Оксигенация

Создано 27.11.2014 08:48

Оксигенация в комплексной терапии сосудистых заболеваний головного мозга.     

Дягтерев М.К., Боженков Ю.Г., Малютин С.Н., Костюковская З.Ф. 

Поликлиника восстановительного лечения № 3 ЮАО, г. Москвы.

Актуальность проблемы.

В настоящее время цереброваскулярные заболевания являются одной из самых актуальных проблем в мире в связи с высокой смертностью, утратой трудоспособности и высоким риском развития повторного эпизода нарушения мозгового кровообращения. Цереброваскулярные заболевания разделяют на острые (инсульт и преходящие нарушения мозгового кровообращения) и хронические. В последние годы отмечается тенденция к увеличению роста числа цереброваскулярных заболевание, обусловленная омолаживанием инсульта, то есть боле частым развитием - ОД. Артериальной гипертонии, заболеваний печени, почек и др. По России регистрируются регулярно 450-450 тыс. инсультов в год, доля ишемических инсультов составляет 75-80%. Учитывая, что только каждый четвертый больной трудоспособного возраста, перенесший инсульт, возвращается к труду, первостепенной задачей является проведение разнообразных реабилитационных мероприятий. В современной медицине огромное значение придается внедрению в лечебную практику методов, воздействующих на различные звенья патогенеза заболеваний, способствующих коррекции имеющихся у пациентов нарушений гомеостаза, улучшению функционального состояния различных органов и систем, активизации защитных сил организма.

Оксигенация как раз и является таким методом и находит широкое применение в лечебной практике в связи с простотой и доступностью как метод комплексной терапии цереброваскулярных заболеваний особенно с учетом проведения в стране национального проекта «здравоохранения».

Оксигенация снижает активность перекисного окисления липидов и стимулирует антиоксидантную систему, в определенной мере наблюдается гипогликемический эффект, особенно важно позитивное воздействие на микроциркуляцию, улучшаются трофические процессы в органах и тканях.

Цель исследования.

Анализ эффективности оксигенации в условиях дневного стационара на базе поликлиники восстановительного лечения.

Методы лечения.

Использовался аппарат для оксигенациии Atmung 3L – I (модель LFY – 1 – 3A), который выдает 3 литра в минуту насыщенного потока кислорода – 93%. После обследования назначили внутривенные инфузии лекарственных средств. Во время этих инфузий, которая занимала не менее часа, проводилась  оксигенация с помощью маски.

Методы исследования.

На лечение брались пациенты с проведенными обследованиями: 

УЗДГ, биохимический анализ крови : липидемический спектр, сахар крови; осмотром окулиста, ЭКГ, ЭЭГ. Основная группа составила 15 больных в возрасте от 49 до 65 лет. Пациентам до 55 лет (из 45 у 16 пациентов) оксигенация проводилась на фоне в/в введения трентала,  6 – актовегина: больным старше 55 лет, - 19 человек – актовегин (их них у 7 человек – СД II типа), 10 – трентал. Контрольная группа составила 25 человек. В ней проводили только медикаментозную терапию. Продолжительность курсового лечения – 10 сеансов.

Полученные результаты.

У большинства пациентов основной группы в обеих возрастных группах – с середины курса – стабилизация артериального давления. Субъективно – улучшения самочувствия с продолжающимся  до конца курса уменьшением астении, головных болей, улучшения настроения, уменьшением головокружения.

В младшей возрастной группе лечение получали пациенты, перенесшие инсульт в старшей возрастной группе – ишемический инсульт  перенесли 19 человек, у 7 СД II типа и артериальная гипертония: из них женщины – 9, мужчины – 10: все получали актовегин: 

среди остальных  10 – мужчин, 5 – женщин.

При терапии без статинов липидемический спектр сыворотки крови улучшился незначительно в обеих возрастных группах. При электроэнцефалографии отмечено увеличение мощности I. – ритма по сравнению с исходным у всех 8 пациентов (из обеих возрастных групп) – уменьшение межполушарной ассиметрии. По результатам  УЗДГ – отмечено улучшение эластичности  сосудов, снижение вазоспазма – отмеченное катамнестическое через 3 – 5 месяцев – у пациентов с оксигенацией. Улучшилась картина глазного дна.

Выводы.

Таким образом, при положительной динамике неврологического статуса – вследствие комбинированной терапии с оксигенацией, отмечена стойкая стабилизация и нормализация АД – уже к середине курса в обеих возрастных группах, произошло значительное улучшение коагуляционного спектра, незначительное улучшение липидного состава, лучше поддавались лечению астенические явления.